没有糖尿病的人应该使用连续血糖监测仪吗?
如何决定最新的健康技术是否适合你。

它始于20世纪80年代的心率监测器。

这是第一次，一个人可以观察到生命体征的变化。他们可以自己动手，无论何时何地，只要是他们觉得有意义的理由。

四十年后，我们有了戒指、手表、体重秤和手机，可以跟踪、测量和量化我们的健康、营养和新陈代谢的几乎每一个方面。

连续葡萄糖监测仪(cgm)是这条道路上的最新一步。

通过在上臂上安装CGM设备，你可以看到你的血糖对你的食物的反应。

理想情况下，这种实时反馈可以帮助你识别导致血糖峰值最大的食物，以及有时可能随之而来的崩溃。

选择更好的食物可以帮助你减少这些高峰和低谷。

但是监测血糖的每一次上升和下降对你或你的客户有意义吗?

是否有足够的价值来证明这笔费用是合理的?

我们将尽可能彻底地回答这些问题，并警告说，在一些关键领域，研究远远落后于实践。

但让我们从一个更基本的问题开始…

什么是连续血糖监测仪?

连续血糖监测仪是为1型和2型糖尿病患者开发的。这种设备通常通过皮肤穿丝连接到上臂。它们用一种粘合剂固定在原地，使它们看起来像尼古丁贴片。

持续的血糖监测可以帮助糖尿病患者在血糖波动引起问题之前识别出来。对于那些依赖胰岛素的人，CGM设备可以帮助他们的医生调整剂量。

没有糖尿病的人开始探索cgm的潜力来帮助他们实现目标只是时间问题。

例如，一个耐力运动员可能想知道连续的葡萄糖监测仪是否能帮助他们保持稳定的燃料水平。

低碳水化合物饮食的人可以使用连续葡萄糖监测仪来避免任何会干扰血糖的食物酮症．

健康和健身爱好者——毕竟包括我们大多数人——可能只是想避免极端的葡萄糖峰值，研究表明，这与糖尿病、心血管疾病、某些癌症和任何原因导致的死亡风险增加有关。^1、2

从什么开始呢生物黑客在eBay上购买CGM设备很快成为一个增长行业。

风险投资公司正押注数千万美元，认为像Levels、January和NutriSense这样的公司会在注重健康、没有糖尿病的人群中找到持续血糖监测仪的热情市场。^3.

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你可能需要使用连续血糖监测仪的4个原因

原因1:血糖是代谢健康的关键指标。

美国糖尿病协会估计，美国有超过3500万成年人患有2型糖尿病。⁵

另有9600万人患有前驱糖尿病。

如果这些估计是准确的，大约50%的美国成年人患有糖尿病或正在患病。

此外，高血糖的人并不总是你所预测的那种人。

华盛顿大学的神经科学家说:“我们不能仅仅通过观察来判断一个人是否会破坏代谢健康。汤米·伍德，医学博士他在连续血糖监测方面的研究对撰写这篇文章具有不可估量的价值。

“即使在那些被认为非常健康的人身上，我们也经常看到空腹血糖受损。”

例如，在一项针对非精英耐力运动员的小型研究中，连续葡萄糖监测仪的读数显示，10名参与者中有4人处于糖尿病前期血糖水平。⁶

原因2:传统的血糖测量方法并不能反映全部情况。

在诊断糖尿病或前驱糖尿病时，医生会查看空腹血糖或糖化血红蛋白(HbA1c)，后者显示前三个月的平均血糖水平。

这两种测量方法都没有显示餐后血糖升高的程度。我们知道，“餐后葡萄糖”(即进食后的血糖水平)的大幅增加与患心血管疾病的风险增加有关。得到这些数据后，血糖图谱就完整了。⁷

(为了充分了解一个人的身体对碳水化合物的反应，科学家和医生通常会观察一个人进食后约两小时内餐后葡萄糖水平的变化。)

在斯坦福大学研究团队2018年的一项研究中，25%的血糖水平健康的参与者表现出了极端的葡萄糖变化模式——餐后大幅飙升，然后急剧下降。⁸

原因3:你无法预测你的血糖对任何特定食物或膳食的反应。

餐后葡萄糖因人而异。
一篇经常被引用的以色列研究团队的论文表明，两个人对同样的食物可能有完全不同的反应。⁹

正如你在这个研究的例子中所看到的，一位参与者在吃了香蕉后血糖迅速上升和下降，但在吃了饼干后没有什么变化。另一名参与者对同样的两种食物有相反的反应。吃饼干时，他们的血糖会飙升，但吃香蕉后血糖会略有下降。

2020年的一项研究对影响个人葡萄糖反应的因素进行了排名:¹⁰

根据这项研究改编的这张表格显示，正如你所预料的那样，膳食成分(你吃什么，吃多少)对你的葡萄糖反应有最大的影响。用餐环境——你什么时候吃饭，吃饭前后做什么——也很重要。(FFQ代表“食物频率问卷”，有助于衡量一个人的习惯性饮食的效果。)

原因4:对一些人来说，健身追踪可以提高坚持和动力。

像其他健康和健身跟踪设备一样，连续血糖监测仪在某些情况下对某些人来说很有吸引力，也很有用。

因为它们提供了客观的信息，对于那些渴望多锻炼或吃得更好的人来说，它们可以起到鞭策作用。

例如，科罗拉多州立大学研究人员2021年的一项研究发现，健身追踪器能激励不爱运动的人多运动。¹¹

但对一些人来说，新奇感很快就会消失。

在一项针对Fitbit长期用户(平均连续使用该设备412天的男性和女性)的研究中，出现了两个截然不同的群体:¹²

• 那些使用率在三个月后急剧下降的人
• 那些使用药物保持稳定至少6个月的人

然而，连续血糖监测仪与健身追踪器在两个重要方面有所不同:

• 它们附着在你的身体上。
• 它们的使用时间很短，通常是两周。如果你想用得久一点，就得换一台新的。

水平例如，该公司为会员提供为期四周的连续血糖监测服务，两个14天监测器或三个带蓝牙功能的10天监测器的价格为199美元。这还不算199美元的年费。

“主要目标是了解食物如何影响他们的健康，并在饮食和生活方式选择与他们的感觉之间建立联系，”他说Lauren Kelley-Chew医学博士他是level公司临床产品主管。

悬而未决的问题是:一旦人们掌握了这些信息，他们会怎么做?

这就引出了另一个问题，即没有糖尿病的健康人是否应该考虑CGM设备。

连续血糖监测对你来说可能不是一个好主意的4个原因

原因1:没有证据表明正常的血糖波动是危险的。

“血糖忽高忽低，”他说斯宾塞·纳多尔斯基，请讲她是经委员会认证的肥胖专家。

这就是它应该做的。

但在互联网的某些角落，一些医生、专家和有影响力的人告诉人们，事实并非如此。

纳多尔斯基医生说，他有一些病人的CGM设备数据给他们带来了不必要的痛苦。

他说:“当他们在连续血糖监测仪上看到任何光点时，他们都很害怕。”“这实际上是一种病理现象，因为它们对正常的葡萄糖波动压力太大了。”

2019年的一项研究显示，即使葡萄糖含量超出正常范围(高于140毫克/毫升或低于70毫克/毫升)，它们也往往是短暂的。¹³

高血糖(高于140 mg/dL)的中位时间仅为2.4%。低血糖(低于70 mg/dL)的中位时间甚至更低:1.1%。

原因2:持续的血糖监测助长了反碳水化合物叙事。

碳水化合物本身并不不健康．

当然，有些人比其他人更健康。一般来说，如果我们少吃高度加工的碳水化合物和添加糖的食物，我们大多数人都会过得更好。

但这也适用于富含高度加工脂肪的食物。

区别在于碳水化合物会比脂肪产生更大的血糖增加，造成碳水化合物是“坏的”而脂肪是一个很好的替代品的错觉。

从极端的角度来看，有人可能会得出结论，一片培根比一片水果更有益于身体健康。

如果持续的血糖监测助长了对碳水化合物的妖魔化，这又有什么关系呢?因为…

原因3:你的血糖反应在某种程度上取决于你对它的预期。

这是哈佛大学心理学家团队2020年研究的结论。¹⁴

这项研究的参与者都患有2型糖尿病，他们喝的饮料被标记为低糖(0克)或高糖(30克)。

那些认为他们喝了高糖饮料的人比那些认为他们的饮料完全不含糖的人有更大的葡萄糖反应。

实际上，每个人喝的都是同样的饮料，都含有15克糖。

正如作者所写，“对糖摄入量的主观看法，即使不正确，也会产生可测量的生化变化。”

伍德博士说:“压力可能比碳水化合物本身对健康更有害。”

这就引出了最后一个原因，为什么如果你没有糖尿病或患糖尿病的风险很高，监测血糖可能不是一个好主意。

原因4:过分关注血糖水平会导致一些人饮食紊乱。

伍德博士说，从持续的血糖监测中“可以获得有用的信息”。“但它也会对食物产生压力反应，尤其是碳水化合物。”

当压力与造成压力的信息的价值不成比例时，它可能会导致一些黑暗的地方。

Levels的Kelley-Chew博士说:“有饮食失调史或对饮食或生活方式选择焦虑史的人应该考虑一下，这些数据对他们来说是否是最有帮助的工具。”

Andy Galpin博士他认为，这一点不仅适用于CGM设备，也适用于其他类型的跟踪技术。

他说:“老实说，我的直觉是，很多人在开始将科技产品引入自己的健康时，都会遇到很多问题。”

他提到了睡眠矫正症——研究人员根据睡眠追踪器的数据创造了这个词，用来描述那些痴迷于获得“完美”睡眠的人。¹⁵

到目前为止，几乎没有证据表明追踪器与更好的健康结果有关。

是的，一些使用健身或营养追踪器的人确实减肥或得到了更多的锻炼。但目前尚不清楚这些变化是否会对他们的心血管或代谢健康带来可衡量的改善。¹⁶

请记住，这是我们从已发表的研究中所知道(或不知道)的。科学研究总是落后于人们的实际行动。在研究人员向我们展示这些结果是否随着时间的推移和人群的变化而具有代表性之前，一些人将拥有多年的个人数据。

即使到那时，我们每个人都将以自己的方式与技术互动。

凯利-周博士说:“数据可以让你自由，让你的选择脱离情感标签，并给你客观的反馈。”

“但如果这没有帮助，人们可以采取很多其他步骤来获得更好的健康。”

如何决定持续血糖监测是否适合您或您的客户

连续血糖监测仪或任何技术是否适合你，取决于你的目标、心态和性格。

这里有三个问题可以帮助你做出最佳选择:

你希望从CGM设备中学到什么?

伍德博士说:“如果你做了两周的连续血糖监测，也许你会发现你经常吃的东西你认为很好，但会导致血糖大幅上升。”

“你会说，‘好吧，也许我应该少吃一点。’这是非常有用的信息。”

加尔平博士对此表示赞同。

加尔平博士说:“有些人会对获得新信息感到兴奋。”“了解他们的健康状况，或者确保他们没有葡萄糖问题，可能是值得的。”

两人都认为，对持续血糖监测最感兴趣的非糖尿病患者最不可能从中得到任何好处。

伍德博士说:“他们健康、富裕，而且有机会获得最好的医疗保健。”

这就是加尔平医生一对一训练的职业运动员。但这并不意味着连续的血糖监测对他作为教练来说毫无用处。

如果运动员过度关注他们的新陈代谢或对碳水化合物的敏感性，CGM设备可以帮助排除这些因素。

“而不是发现，‘哦，天哪，胡萝卜降低了你的血糖，’通常是，‘就像我告诉过你的那样，你没事。这不是你的血糖，’”他说。

这样客户就可以把精力集中在对他们的表现和健康更重要的事情上。(顺便说一下:我们的1级营养教练认证为你提供知识、工具和技能，帮助人们实现他们真正想要的结果。)

您将如何使用连续血糖监测仪信息?

对无糖尿病患者使用CGM设备持怀疑态度的专家有一个一致的担忧:人们会过多地解读他们连续葡萄糖监测仪的数据。

肥胖研究人员说:“血糖很容易测量和理解，所以人们关注它，就像人们在灯柱下找钥匙一样。Stephan Guyenet博士，作者饥饿的大脑．

研究特定的食物是如何影响你的血糖的并不能帮助你理解为什么你要吃这些食物。

为此，你需要更深入地了解你的饮食行为是如何受环境影响的，以及当你觉得它们影响到你的健康时，如何调整它们。

有时候最好的策略就是简单的接受。

例如，如果你知道一块蛋糕会让你的血糖升高，而且你也知道你无论如何都会吃它，“那就好好享受蛋糕吧，”伍德博士说。

凯利-周博士也有类似的观点。

她说:“吃甜点时血糖升高不会破坏你的代谢健康。”“你的身体知道如何应对葡萄糖的激增。”

有没有其他方法可以获得同样有用的信息?

早在2017年，加尔平博士就与人合著了一本书不插电这让人怀疑我们从健身和表现跟踪技术收集的所有信息的价值。

作者认为，人体不是天气预报或棒球比分。这太复杂了，不能用一个数字或指标来评估。

“我支持人们更好地学习和了解自己的身体，”加尔平博士说。但这并不意味着你需要掌握每一种新的跟踪技术。

他说:“你会发现所有问题的答案都差不多。”

今天的挑战不是收集答案。它是在寻找一种方法来解释并将它们放在上下文中。一旦你这样做了，你从可穿戴技术中收集到的信息就会变得强大。

对于连续的血糖监测仪来说尤其如此。

“很明显，如果你吃了一个苹果，你的血糖跳到了250，那就不妙了，”加尔平博士说。

“但是125磅呢?”酷吗?还是130年?还是140年?就像这个领域的大多数事情一样，一切都取决于环境。”

参考文献

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