美国最畅销的处方药是什么?他汀类药物治疗心脏病?止痛药吗?抗抑郁药吗?
事实上，以上都不是。美国最畅销的处方药是治疗胃酸反流的耐信(Nexium)。
惊讶吗?你不应该这样。
胃酸反流，或者它的大哥，胃食管反流病(GERD)，是消化道的头号疾病。
几乎每个人都会在一生中的某个时候经历胃灼热和反流。在这篇文章中，我们将分享10个让你感觉更好的技巧。
什么是反流和胃食管反流?
当胃酸以错误的方向泄漏到食道时，就会发生反流。
症状包括:
- 胃灼热(进食后胸部或喉咙出现灼热、酸、热的感觉)
- 返流
- 恶心想吐
- 吞咽困难
当胃里的内容物每周至少一次回到食道，或者当一个人每周都有其他反流症状时，反流就正式成为“胃反流”。
几乎一半的北美人每月都会有一次反流，其中10- 20%的人患有完全的胃反流症。
为什么会发生反流?
当你吞咽食物时，食物沿着食道，通过食道下括约肌(LES)，最后进入你的胃。
LES是一种大约3-7厘米长的圆形肌肉，可以开合，有点像海葵。它的工作是控制进入胃的东西，并防止胃内容物再次排出。
和其他肌肉一样，肋侧肌的张力也会变化。为了防止胃酸倒流，胃酸囊应该紧密闭合，但如果胃酸囊松弛，胃酸就会从胃上升到食道。
这是回流。
身体活动、饮食、睡眠、身体在空间中的位置、胃和胸腔之间压力的变化，以及普通的昼夜节律都可能影响LES的张力和保持胃开口闭合的能力。
当然，LES的把关工作至关重要。
我们的胃中含有强酸，可以保护我们免受有害微生物的侵害，帮助我们分解食物，消化营养物质。
当守门失败时
虽然胃是用来容纳酸的，但食道不是。我们身体这部分脆弱的粘膜只能承受这么多的暴露。
长时间摄入过多的酸会导致溃疡和撕裂，甚至导致开口变窄。
反流越严重，食道损伤越严重。最终会导致慢性炎症。
食道的慢性炎症导致的不仅仅是偶尔的胃痛或喉咙灼热。它会给我们的身体带来许多不同的问题——其中一些有点令人惊讶。
例如，这种类型的炎症会加重肺部疾病。
向牙齿迁移的酸会导致牙齿腐蚀。
资料来源:Yuksel ES & Vaezi MF。胃食管反流病的食管外表现:咳嗽、哮喘、喉炎、胸痛。瑞士医学杂志2012;42:w13544。
反流的另一个风险是巴雷特食管炎。
当癌前细胞取代食管下部的正常细胞时，就会发生巴雷特食管炎。在反流/胃食管反流引起的反复组织损伤后更常见。
有趣的是，并不是所有的反流都是明显的。
虽然有些人喉咙后部有灼烧感和酸性，但其他人可能没有注意到。然而，他们仍然面临着与回流更明显的人相同的风险。
医生称这种情况为“无声反流”。他们可以通过pH监测、内窥镜检查和其他方法来检测。
资料来源:Yuksel ES & Vaezi MF。食管外反流病的新进展。中国肝病杂志2012;8:590-599。
世界各地的回流
反流在北美很常见。它开始在世界各地变得越来越普遍。
例如，反流在中国曾经很少见。但近年来，反流和胃食管反流率有所上升。
专家认为，以下因素都是导致中国反流和胃食管反流率上升的原因:
- 少的睡眠
- 更多身体脂肪
- 高热量和高脂肪饮食
- 食用较多的动物性食品(尤其是加工食品)
- 浓茶
- 更多的酒精
- 更多的吸烟
在欧洲和南美也可以观察到类似的趋势。(印度的发病率似乎较低。)
终生反流
反流在婴儿中很常见。高达85%的婴儿在LES成熟时出现反流，尽管母乳喂养的婴儿可能较少出现这种情况。
大多数婴儿在1岁前就会痊愈。如果反流持续，可能是由于神经或解剖损伤。
许多成年妇女在怀孕期间有反流，因为腹部压力增加。
因此，你不应该惊讶于胃反流症也与肥胖有关。额外的腹部脂肪不仅会在腹腔内造成压力(对LES造成压力)，而且额外的身体脂肪似乎也会放松LES。
衰老也会使我们的LES松弛。这是因为随着年龄的增长，我们食道中的神经元会减少，导致更多的胃食管反流症。
睡眠
睡眠不足似乎会导致所有年龄组的胃肠道疾病，包括反流和胃食管反流。
肠胃系统紊乱似乎会导致睡眠不足。但哪个先来?似乎没有人知道。
药物
一些药物，包括治疗高血压的药物(α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和硝酸盐血管扩张剂)可以通过改变LES张力和胃排空而加剧胃食管反流。
治疗焦虑、抑郁、其他肠道问题(包括抗胆碱能药物)和帕金森病的药物也有类似的效果。
有关药物如何影响身体的更多信息，请参见常见的药物可能会损害你或你的客户的健康进程。
如何降低反流的风险
反流可能不只是简单的烦恼;你能做些什么来降低风险?
饮食
很难确切地知道是什么导致了胃反流。很多关于反流的营养研究都是相关的——它显示的是关联的模式，而不是原因。
然而，多吃全谷物、土豆和水果似乎有帮助，也许是因为这些食物含有更多的纤维和更少的脂肪。
脂肪会在几个方面给胃反流症患者带来问题。
- 当膳食脂肪进入小肠时，它会引发LES的放松。中链和长链脂肪酸似乎能产生最强烈的反应。
- 饮食中的脂肪会延缓胃排空，这意味着食物和酸在胃里停留的时间更长。胃排空延迟会增加胃压，进而促进反流。患有反流的人可能已经倾向于胃排空延迟。对他们来说，更多的饮食脂肪只会让情况变得更糟。
这就解释了脂肪的作用。但是纤维呢?
不幸的是，我们真的不知道。虽然随着时间的推移，高纤维饮食似乎始终能够缓解胃反流症的症状，但我们仍然不确定具体是如何缓解的。
其他使胃反流症恶化的罪魁祸首包括:
- 咖啡
- 大型餐
- 薄荷
- 巧克力
- 酒精
- 加工食品
尼古丁会削弱LES，碳酸饮料会增加胃部压力。
定性研究表明，反流患者倾向于:
- 饮食不规律
- 快餐食品
- 烤的食物
- 非常热或非常冷的食物
- 非常辣的食物
- 高脂肪食物
那么这给我们留下了什么?
如果你已经发现富含纤维、脂肪、酒精、咖啡和其他刺激物的天然食物是你最好的防御，那么你的想法是正确的。
如何治疗胃酸倒流
如果尽管你尽了最大的努力，你还是经历了反流或胃食管反流，会发生什么?
首先，检查食物不耐受。
研究表明，消除引发胃反流的食物有助于降低患胃反流的几率。
许多患有某种形式的谷物或乳制品不耐症的人报告说，当他们不吃这些食物以及加工过的糖和淀粉时，他们感觉更好。
其次，看看什么可能导致LES松弛。一些小建议:
- 慢慢吃，直到你感到满足而不是饱腹。
- 试着安排吃饭时间放松．压力会加重胃反流症。
- 不要躺下进食后至少半小时至一小时。
- 如果你晚上躺着有胃反流，试试抬高床头几英寸。
小心用药
说到药物，海藻酸盐和抗酸剂可以用来控制反流。
这些产品含有中和酸性的钙或镁等矿物质。例如Alka-Seltzer, Maalox, Tums, Mylanta和类似的产品。
但这些非处方药物需要谨慎对待。如果过度使用，它们会导致:
- 便秘
- 腹泻
- 食物过敏
- 肾结石
- 营养吸收不良
- 毒性
不仅如此，胃反流症的症状与心脏病发作类似。所以在不知道问题的真正原因的情况下服用抗酸剂是非常危险的。
质子泵抑制剂(如Nexium和Prevacid)和H2受体拮抗剂(如Tagament, Pepcid和Zantac)经常被开出，并可以治疗直接症状。
然而，大约40%的人对质子泵抑制剂没有反应。这可能是由于剂量错误，诊断不准确，未能服药，或基因型改变代谢某些药物的能力。
即使是最有效的反流药物也有危险的副作用，包括:
- 感染风险增加
- 腹泻
- 维生素B12和铁缺乏
- 骨折的风险更大
长期服用尤其如此。
所以，如果可能的话，最好在一开始就避免这个问题。
总结
关于反流和胃食管反流，我们还有很多需要了解的。但现在，这里有一些建议。
(你猜怎么着?其中一些建议恰好是我们在指导下养成的习惯PN教练的男人和女人。）
慢慢地吃，直到你感到满足，而不是撑着。
好好咀嚼你的食物。
多吃天然植物;每天至少吃五份新鲜蔬菜
减少加工食品。
饭后不要躺下。
避免碳酸饮料。
保持健康的体重(或努力减肥)在我们的帮助下）.
注意哪些食物是诱因。
不抽烟。
少喝酒——一天最多喝1-2杯。
明智而谨慎地用药。和你的医生或药剂师谈谈你正在服用的任何药物或补品。有些药物可能会加重反流，而针对胃食管反流的药物可能有副作用。
参考文献
吃，动，活得更好。©
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