研究回顾:
高蛋白饮食——对肾脏安全

当我告诉别人我吃了多少蛋白质时，我听到的第一件事是:这对你的肾脏有害。

这些人都是医生吗?肾脏科医师吗?也许是灵媒，他们通过另一边接触到我的肾脏?

不，但不知何故，普通人就知道例如，摄入35%的卡路里来自蛋白质对肾脏有害。吃太多鸡胸肉，你会不得不做透析，或者感觉你睡觉时腰椎下有块煤渣砖。

问这些人蛋白质到底对肾脏有什么作用，你会得到很多模糊的回答。这太糟糕了。

与此同时，那些喝着可乐、嚼着薯条、一动不动的同事，也就是我的同事，对他们的生活方式选择没有任何质疑。

肾脏功能

但蛋白质真的会损害我的肾脏吗?

在我回顾这个概念之前，让我们谈谈肾脏的功能，以及医生用来检查肾脏是否健康和运作的一些措施。

肾脏有几个功能。他们:

• 过滤血液，清除废物
• 调节你血液中的水和各种盐的含量
• 有助于维持适当的血液pH值(血液的酸性或碱性)
• 制造激素，如促红细胞生成素(以及其他)

关于蛋白质伤害肾脏的争论——如果有人能证实的话——来自于理论上必须增加处理蛋白质的负荷。这个想法是，更多的蛋白质等于对肾脏的过滤挑战更大，然后引发不可避免的肾爆炸或肾劳动罢工。

测量肾功能

有大约六种测量肾脏功能的方法，但它们都是测量肾脏在任何给定时间过滤多少液体(血浆)。

肾小球滤过率(GFR)

• 这种滤过率称为肾小球滤过率(GFR)。GFR指的是肾脏中过滤血浆的特定部位，即肾小球的过滤。
• GFR并不是那么容易测量的，因为你需要注射一种直接通过肾小球过滤的物质。通常，使用一种叫做菊粉的物质(不要与胰岛素混淆)。
• 然后通过采集血液和尿液样本计算GFR。GFR是由菊粉离开血液并最终进入尿液的速度决定的。
• 正常GFR约90-120 mL/min。低于15ml /min为肾衰竭。

肌酐清除率

• 肌酐是体力活动的正常副产品，因为肌肉中的磷酸肌酸会分解。更多的肌肉量意味着更多的肌酐最终进入血液。
• 肌酐清除率(滤过)是一种间接测量GFR的方法。由于肌酐是不断地由身体以一个相当稳定的速率产生，只有一点点被重新吸收，肌酐在你的尿液中出现的速率是你的肾脏可以过滤的速率。
• 男性的正常值为97-138 mL/min，女性为88-128 mL/min。

间接测定肾功能方法:尿白蛋白、尿素氮、血浆肌酐

• 与其计算滤过率，你还可以看看血浆中肾脏应该排出的物质水平的增加，比如肌酐和尿素。
• 血浆肌酐或血尿素(血尿素氮;BUN)可能意味着你的肾脏不能有效地过滤掉多余的脂肪。
• 正常肌酐水平女性为0.5 ~ 1.0 mg/dL(约45 ~ 90 μmol/L)，男性为0.7 ~ 1.2 mg/dL (60 ~ 110 μmol/L)。更多的肌肉会增加这些数字。正常BUN值为10- 20mg /dL。
• 尿白蛋白检测尿液中有多少一种叫做白蛋白的蛋白质。不应该有。如果有，说明有一些损伤导致白蛋白通过肾脏。
• 每分钟低于20微克的白蛋白被认为是正常的肾功能。

因此，我们可以用这些方法来观察肾脏是否正常工作。本周的研究使用肾脏测试和其他测试来确定高蛋白饮食在已经有较高肾脏损伤风险的人群中的安全性和有效性。

检测高蛋白和肾功能

现在我们知道了如何评估肾脏功能和潜在的损害，我们可以用这些测试来确定高蛋白饮食是否真的会损害肾脏。

为了弄清楚这一点，我们可以测试健康人的肾功能和高蛋白饮食。或者我们可以更进一步，在肾功能已经受损的人身上测试高蛋白饮食:肥胖糖尿病患者。

肥胖、糖尿病和肾病

肥胖和2型糖尿病会导致并加剧肾功能不佳(1)。例如，一项大规模研究发现，终末期肾病(ESRD)与身体质量指数(BMI)成比例增加:随着BMI的增加，肾脏疾病也会增加(2)。

研究问题

本周的研究考察了高蛋白饮食和抗阻力训练对高危人群的影响:超重或肥胖并患有2型糖尿病的人群。与普遍的预期相反，他们的肾脏并没有爆炸。

Wycherley TP, Noakes M, Clifton PM, Cleanthous X, Keogh JB, Brinkworth GD。高蛋白饮食加上阻力运动训练可以改善超重和肥胖2型糖尿病患者的体重减轻和身体成分．糖尿病护理。2010年5月;33(5):969-76。Epub 2010 2月11日。

方法

参与者有男性也有女性，平均:

• BMI为35.4kg/m²(大约39%的体脂)
• 55岁
• 体重103公斤(40公斤脂肪+ 63公斤瘦体重)

在这项研究中有四组:

1. 控制(CON)小组成员被安排低热量饮食(53%碳水化合物，19%蛋白质和26%脂肪)
2. 高蛋白(HP)研究小组的成员吃低热量高蛋白质的食物(43%碳水化合物，33%蛋白质和22%脂肪)
3. 控制+抗阻训练(CON+RT)小组成员每周进行3天的低热量饮食和举重锻炼
4. 高蛋白+抗阻训练(HP + RT)小组成员与第二组的高热量高蛋白饮食相同，但也进行第三组的抗阻力训练。

这项研究持续了16周。在实验前后分别记录体重、体脂、血压、力量和血液测试。

饮食

“高蛋白”的定义在文献中有所不同。对于健美运动员和力量训练者来说，每天每公斤体重2.2-4.4g蛋白质(1-2g/lb/day)是很常见的。

在这里，高蛋白被定义为总热量的33%，或约1.2克/公斤/天(0.55克/磅/天)。这组人每公斤瘦体重消耗约2.04克蛋白质(或0.92克/磅瘦体重)。

虽然这个量可能比传统的饮食指南所建议的要高，但基于健美运动员和力量运动员通常摄入的量，我不会称这是真正的高蛋白饮食。

培训

第3组和第4组每周进行3次阻力训练，两次训练之间至少休息一天。

每组训练包括8个练习，每次重复次数最多为1次的70-85%，重复8-12次，每组之间休息1-2分钟。如果两组都能做超过12次，体重就会增加。

练习:

• 腿的新闻
• 膝盖扩展
• 胸部按压
• 肩膀新闻
• 以下拉
• 坐着行
• 肱三头肌的新闻
• 仰卧起坐

除了仰卧起坐，所有的运动都是在器械上进行的。

总而言之，这不是一个特别令人印象深刻的锻炼计划，但从无到有会提高力量和肌肉质量。

结果

高蛋白+抗阻训练=减脂

所有组的体重都有所下降(见图1和图2)。

但是，HP+RT组体重和脂肪减少最多(分别为13.8 kg和11.4 kg)。

HP+RT组腰部的脂肪也减少了更多:腰围减少了11.4厘米，相比之下，其他组分别减少了8.2厘米(CON)、8.9厘米(HP)和11.3厘米(CON+RT)。

高蛋白+抗阻训练=更强壮

当你观察卧推的1个RM时，两组(CON+RT & HP+RT)都变得更强壮，而其他组(CON & HP)则变得更弱(图3)。

血的措施

16周后，所有组的血压都有所改善(收缩压降低15 mmHg，舒张压降低8 mmHg)。

所有组在以下方面均有显著改善:

• 血糖(1.9 ~ 2.7 mmol/l)
• 血清胰岛素(3.5 ~ 7.9 mU/l)
• 甘油三酯(0.3 ~ 0.6 mmol/l)
• 总胆固醇(0.6 ~ 0.8 mmol/l)
• 低密度脂蛋白胆固醇(0.2 ~ 0.5 mmol/l)

就血液测量而言，两组之间没有差异，尽管作者认为，研究中有更多的人(增加统计力)将有助于显示一些血液差异。他们认为，研究中更多的人在HP+RT组中可能表现出更多的血液指标改善，因为他们的血液指标全面改善。但在他们对更多人进行研究之前，我们可以肯定地说，这只是猜测。

高密度脂蛋白胆固醇有点奇怪:在16周内，除CON组外，所有组的高密度脂蛋白胆固醇都略有下降(0.1 mmol/l)。

传说

• 反对-低热量饮食(蛋白质19%)
• 惠普-低热量高蛋白饮食
• 体质+ RT- CON饮食与重量训练
• 惠普+ RT- HP饮食加重量训练

高蛋白=没有肾脏问题

这里有一些数据可以帮助你避免蛋白质会让你的肾脏爆炸人群。

由于糖尿病是肾衰竭的最大原因，肥胖是一个危险因素，你会认为这些超重和肥胖的糖尿病人吃高蛋白饮食会有肾功能障碍的迹象。不。

研究人员使用肌酐清除率和尿白蛋白来测量肾功能，发现高蛋白饮食和对照饮食在这些测量指标上没有差异。随着时间的推移，肌酐清除率下降，但微量白蛋白尿有所改善。

结论

超重和肥胖糖尿病患者(2型)在进行重量训练的同时摄入高蛋白(33%)但热量限制饮食，与那些摄入19%蛋白质的热量限制饮食的人相比，他们的整体体重和脂肪减少得更多，腰围也更短。

两组之间的血脂或其他血液指标没有差异(尽管参与者越多，高蛋白的情况会更好)，尽管在实验的16周内有所改善。

尽管人们担心高蛋白饮食会影响肾功能(尤其是在肾衰竭高风险的糖尿病患者中)，但两组之间和肾功能测量之间没有差异。

底线

重量训练与高蛋白饮食(卡路里的33%)相结合，比仅仅是高蛋白饮食或低蛋白质饮食(19%)的重量训练更有效地减少脂肪。

肥胖和超重的糖尿病患者在高蛋白饮食或控制饮食16周后肾功能相同。添加蛋白质没有负面影响，即使对那些风险较高的人也是如此。

大家享受你们的蛋白奶昔吧。

参考文献

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