以证据为基础的指导:
健康和健身
专业人士做错了吗?

如果你问任何一个健康和健身专业人士，他们的建议是否“有根据”，很有可能你会得到一个响亮的回答:“是的!”甚至可能是一个愤怒的人。毕竟，每个人都会使用某种证据。但如果你认为循证实践是只有“研究表明”，你做错了。在本文中，我们将向您展示正确的如何使用证据来告知和加强您的指导，以获得更有效的建议和更好的客户结果。

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在精密营养，我们2022世界杯晋级热爱科学。

事实上，没有人比我们更热爱科学!

但是是否有可能依赖过于科学文献?你真的会太过科学吗?

也许吧。

你见过某人吗?

• 仅仅因为某个教练的成功方法没有得到“研究证明”，就否定他?

• 拒绝修改营养计划——即使客户不喜欢——“因为科学?”

• 把一个受人尊敬的健康专家称为“庸医”，因为他们引用了多年的临床经验，而不是一个明确的临床试验?

(如果你没有，你可能不会花太多时间在Facebook评论上。)

在每一种情况下，这个人对研究的过分崇敬可能会限制他们学习的能力，限制他们作为教练的能力。他们也可能影响其他人跟随他们狭隘的思路，导致他们也错过了机会。这通常是以“证据为基础的实践”的名义进行的。

现在，循证实践(EBP)在某些健康和健身圈子里风靡一时，这是一件很棒的事情。我们是心脏科学，记得吗?但有一个问题…

许多教练虽然是出于善意，但他们对EBP的理解是错误的。具体来说，他们过分强调“研究结果”，而忽略了其他相关信息，比如他们的专业经验、同事的个人偏好和价值观。

这对客户、业务或健康和健身行业来说都不是好事。

为了确保你正确使用EBP，请使用本指南来理解该方法的真正含义，为什么它很重要，以及如何在你自己的教练实践中有效地实施它。

因为如果使用得当，EBP是一个强大的工具，它会让你成为一个更好的教练——这样你就可以帮助更多的人实现持久的改变和深层次的健康。

和那我们的爱甚至超过了科学。

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什么是“证据”?

有“日常生活”的证据。

在我们的精确营2022世界杯晋级养指导计划和认证中，我们告诉我们的客户和教练使用基于结果的决策制定(OBDM)。

很简单，这意味着你决定下一步要做什么基于你从你刚刚做的事情中得到的数据。

在吃了两周的假期自助餐后，你的腰围变大了吗?这些数据在说，“欢迎回家，也许可以少花点时间。”

在坚持锻炼计划四个月后，你的血压下降了吗?这些数据告诉我们:“继续努力!”

我们告诉我们的教练和客户尽可能多地使用数据点，并在任何地方寻找进展，包括:

• 身体测量
• 血液检查和其他医学检查
• 运动表现，如变得更强或更快
• 照片
• 衣服如何合身
• 复苏
• 睡眠
• 情绪和健康
• 信心
• 一致性

等等......（这里有一些更多的想法。)

所有这些数据点，共同为我们提供了证据，我们可以利用这些证据做出明智的选择。

然后是科学证据。

这包括临床或案例研究、实验研究、基础研究(例如，研究培养中的细胞)等等。

这些证据可能差别很大在质量方面，研究对象是谁，研究结果对你和你的客户有多大的适用性。

然而，总的来说，科学证据是我们了解现实本质的最好方法之一。

虽然这可能是显而易见的，但我们还是不得不说:你正在寻找直接从有信誉的，同行评议的科学论文，而不是随机的网站，杂志上的文章，或者带有文字的日落图片。

最后，还有一些你在工作中学到的东西。

我们称之为“专业知识”。这是老教练的直觉，是资深临床医生的诊断技巧，就像木匠大师仅仅通过观察就能告诉你某样东西是否偏离正方形四分之一英寸。

当你像我们一样与超过10万个客户合作后，你就开始建立一个收集智慧的数据库。通常，有些东西是很难解释或辩护的——你只是看到了足够多的次数，你就知道这是一件事。

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对营养学有更深入的了解，获得指导营养学的权威，以及将这些知识转化为蓬勃发展的指导实践的能力。

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当我们把经验、研究和专业知识结合在一起时，我们就有了一套很好的关于什么可能有效的工作假设。

和这是有时练习。所以这不仅仅是临床研究。

EBP是一种将科学数据与临床经验相结合的系统化思维和应用方式和每个客户或病人的个人需求和偏好。

是的，这是官方的、令人眼花缭乱的定义，但你可能会发现，可在instagram上发布的版本更具启发性。(见下图。)

这三个部分同样重要。

这是因为:

1.你不是在指导研究平均值。你在指导别人。

大多数研究报告平均干预的结果。(他们的标题尤其如此。)

然而，如果我们看一下大多数研究的实际数据，我们就会发现个人结果趋向于某种钟形曲线。

举个例子，由詹姆斯·克里格和布雷特·孔特雷拉斯指出。

一项关于阻力训练和肌肉增加的研究得出如下结论:

“以前未受过训练的人每周进行三次阻力训练，持续9周，肌肉量增加了6%。”

基于此，你可能会期望客户在你的每周三天的计划中取得类似的结果。

但如果你看一下研究中的个人数据，肌肉增长幅度从- 2.5%到20%不等。这是正确的:-2.5%。正如Krieger和Contreras指出的，53个参与者中有5个失去了肌肉!

这并不是说研究结果具有误导性。事实上,大多数研究参与者的肌肉质量增加了5%到10%，有些甚至更多。然而，它确实表明，总体发现可能并不适用于每个人。所以别指望他们会。

另一个例子是西兰花。有大量证据支持食用这种营养丰富的蔬菜对健康有益。

但如果西兰花让人呕吐或不舒服地放屁，它是不健康的食物对他们来说,不管研究怎么说它能降低患病风险。

这种模式反复发生:有些人从应用研究中得到很好的结果，有些人得到很少(或消极)的结果，而大多数人得到的结果介于两者之间。

这就是现实。

对于大多数人来说，研究可以给我们一个非常有用的起点。但是人与人之间的差异很大。

他们在习惯、心态、生理、环境和个人偏好方面都有所不同。首先，他们在遵循计划的能力上也有所不同。即使他们完美地坚持一个计划，他们得到的结果也会有所不同。

为你面前独一无二的人做教练，而不是为普通人做教练。

这不仅会改善你的客户结果(因为你将与他们的特殊、实际的现实打交道)，还会提高你的客户留存率(因为你将真正倾听他们，并试图将他们作为个体来理解，而不是作为数据集)。

当客户痛苦时，他们可能不需要你在PubMed上搜索更多的证据。

他们通常需要你提供一个坚实的，信任的教练关系，当然，还有你的教练技巧。这种组合可以帮助你减轻病人阻力当典型的解决方案不起作用时，要有创造力和灵活性，要有同情心和支持性当一个客户挣扎于黑暗的东西。

2.你的专业经验真的很重要。

如果你是一个专注的、以成长为导向的教练或实践者，随着时间的推移，不可能不积累一定程度的经验和专业知识。

你的“专长桶”里有很多东西:你学过的课程和项目;你读过的书;你参加过的讲座;你有过的师徒关系;以及你从观察和指导客户或病人中获得的所有实践经验。

知识和经验的积累会给你一种“直觉”，帮助你更有效地进行指导。

当你看到一个客户做一个不稳定的深蹲时，这种“直觉”就会出现，你很快就能准确地识别出问题所在，并做出纠正以改善形式。

当你对客户进行接待时，根据他们的回答(刚生了孩子!倾向于完美主义!)，您可以预测他们可能在程序的哪些方面遇到困难，以及您如何帮助他们。

或者当你做姿势评估时，它会显示出来，并立即知道哪些运动应该避免，哪些运动可能有帮助。

很多时候，这些知识是你无法从阅读研究中学到的。这需要花时间和人们一起工作，让自己接触新的想法和方法，包括那些还没有研究过的。

但这里也有一个挑战。我们从经验中获得的知识很容易犯人为的错误:我们的记忆是不可靠的，我们看到的模式可能实际上并不存在，我们不相信与我们已经相信的不一致的信息。

我们如何减少人为错误?

• 首先，要意识到偏见和错误的存在是的，即使对你来说也是如此。

• 在客户服务期间或之后做笔记，并使用各种有效的测量工具——如体重、身体测量、图片、情绪量表和睡眠质量量表——来跟踪你的建议的有效性。

• 在你的实践中获得指导和反馈。教练需要教练。或者，找一群志同道合的专业人士一起合作。(这就是为什么我们开发了2022世界杯晋级精密营养二级认证。)

如果你意识到你可能犯的错误，并采取措施来缓和它们，你可能会开始看到一些可靠的、总体的模式。

非常喜欢从长远来看，严格的饮食计划并不适合人们。或者人们以前只能训练这么长时间，这么努力他们精疲力尽。

或者有经验的教练注意到的其他一千种可能性，但可能还没有被发表的研究完全证实。

例如，在精密营养公司，我们的教练观察到，当2022世界杯晋级我们的客户服用任何朝着积极的方向前进——即使这意味着他们只坚持10%的健康饮食、锻炼和生活习惯——他们就会经历真正的、可衡量的进步。更重要的是,我们通过跟踪这些客户获得的客观数据支持这个教练的观察。

不，这不是来自已发表的、同行评议的临床试验(虽然我们也有）.但它仍然是非常有价值的证据，因为它是我们在过去十年中与超过10万名客户合作的专业经验中收集到的。

如果你刚刚起步，没有多年来指导许多人的经验，你可以从导师或其他经验丰富的教练那里“借用”洞察力。

从你(或同事)积累的经验中汲取智慧是成为一名优秀实践者的重要组成部分。

3.科学永远无法解决所有问题。

证据总是在不断发展。营养学研究是一个相对较新的领域还有很多东西要学。

另外，在研究环境中测试有些东西真的很难(或完全不道德)，所以我们可以这样做从来没有有科学依据。

即使是可能的测试，质量研究需要很长时间来收集。通常，一项研究不足以“证明”某件事的真假。但是，等待一个特定主题的多项研究，或者更好的是，一个元分析(有点像对研究的民意调查)可能需要一个很多的耐心。也许几十年。

然而，我们仍然需要帮助我们的客户和病人做出明智的决定。就像,现在。

这就是循证实践发挥作用的地方。

(想要在最重要的健康、营养和教练话题上获得更多深刻的见解和有用的收获吗?注册我们的免费每周时事通讯，房间里最聪明的教练。)

正确使用EBP的方法。

您可以正式地将EBP过程应用于感觉特别重要或不确定的指导决策。

EBP提供了一个最好的工具来帮助你做出一个最安全有效的决定，这在你的客户的生活背景下也是有意义的。

遵循以下6个步骤，看看EBP是如何运作的。

1.评估客户。

确定他们独特的能力和需求。

• 他们的优势是什么?
• 他们在哪些方面需要你的帮助?
• 他们的确切目标是什么?
• 他们的身份、价值观和信仰是什么?

通过提问、使用摄入表格和测量来收集这些信息。这将帮助你创建一个初步的行动计划，也提供了一个衡量进展的基线。

另外，当您收集许多客户的数据时，您将积累实际的证据，这些证据可以帮助您将来做出决策。

让我们使用一个假设的客户机来应用这些步骤。

她的名字叫诺拉。她的目标是减肥，她也对间歇性禁食。通过你的初步评估，你了解到她已经开始表现出更年期的迹象，而且这些天她的睡眠不太好。

2.找到你的研究问题。

在你寻求解决方案之前，先弄清楚你想要帮助客户解决的问题。

然后，把这个问题变成一个问题，这将帮助你分离出你的建议所需要的证据。这个问题应该包括这个问题，以及你的客户或病人的相关因素。

诺拉的主要目标是减肥，她对间歇性禁食很好奇。需要考虑的重要因素:诺拉是一名女性，她正处于绝经期。

但你不确定间歇性禁食对减肥是否安全(或有效)。而且你绝对不确定它对围绝经期妇女是否安全(或有效)。

所以你的研究问题可能是:“间歇性禁食对围绝经期妇女减脂安全有效吗?”

3.收集证据。

使用在线数据库搜索信息，如PubMed或谷歌学者。(如果你不知道如何使用在线研究数据库，这里有一个PubMed教程。)

使用研究数据库可以整理你的点击，这样你就只会得到原创的、经过同行评审的研究，而不是别人(可能有偏见的)对它的解释。

要找到诺拉的相关研究，在搜索框中输入一个好的关键词组合可以是“间歇性禁食+减脂+更年期”。这些关键词包含了你感兴趣的干预，以及诺拉独特的目标和人生阶段的信息。

为了确定关于研究主题的最佳科学证据，可以使用下面的“证据层次”金字塔。金字塔越高，信息越可信。所以从上到下开始搜索吧。

诺拉的案子，先找个位置站，一项荟萃分析，或一项关于使用间歇性禁食来减少更年期妇女脂肪的系统综述。这将使你对目前的证据有一个全面的了解。基本上，科学家和/或学者已经为你做了艰苦的工作——审查、比较和分析现有的科学证据。

如果不存在，那就找一些随机对照试验，将适当选择的人群与对照组(如不接受干预或不同干预的群体)进行比较。

运气不好?你可以将搜索范围扩大到“女性”，而不是“更年期女性”。根据现有的情况，你可能需要继续扩大搜索范围，并沿着证据的层级向下移动。

现在，如果你不是很精通阅读研究或解释研究，没关系。很有可能，如果你找不到元分析或评论，或者最好是找不到立场，那么金字塔下游的研究对你的用处就有限了。

如果是这样的话，或者你找不到任何关于这个话题的科学研究——你可能不得不使用其他值得信赖的专家的意见，或者根据你自己对生理学和营养学如何工作的了解，提出一个有根据的假设。这仍然是证据，只是不那么可靠，所以相应地调整你的信心。

4.评估证据。

通过你的搜索，你可能至少会发现一些证据。这可能只是一些小的研究或来自该领域值得信赖的专家的一些文章。

现在，使用证据层次，确定这些证据的有效性和可靠性。

你的问题范围越广，或者你的质量等级越低，你对自己的推荐就越不自信。

对于诺拉，如果你所找到的只是一个从未真正见过任何客户的互联网大师的一些文章，你可能想把你的发现作为一个纯粹的想法，而不是可靠的建议。

另一方面，如果你找到了一些关于更年期妇女间歇性禁食的系统评论，你可以更自信地去诺拉咨询你的建议。(快速检查事实，仅供参考:我们找不到任何关于更年期妇女间歇性禁食的有信誉的系统评论。)

5.创建您的推荐。

除非他们提出要求，否则大多数客户都不想知道所有复杂的科学知识;他们只是想知道该怎么做做的。

这就是科学教练变成了艺术的指导。

是时候看看你是否能把你发现的证据——连同你自己的专业经验——应用到站在你面前的这个复杂的、真实的、活生生的人身上了。

注意证据本身不能做决定。你的经验和客户的偏好也不会。

这三者只是提供了一个更全面的视角来看待问题，以确保你为客户找到最好的解决方案。

与其在你的客户面前扔一堆研究报告，不如把这些研究报告与你的专业知识和客户的独特情况结合起来，把它们转化为实用的建议。

它可能是这样的:通过你的研究，你发现间歇性禁食对减肥有效。然而，根据你自己的专业经验，你也注意到大多数客户都很难长期坚持间歇性禁食。(与你的教练经历相吻合的是，研究还显示间歇性禁食的辍学率相对较高。)

你还注意到，在你的一些女性客户中，间歇性禁食似乎会扰乱月经周期，加剧更年期症状。

考虑到诺拉独特的价值观和偏好，你知道她想减肥，但你也知道她最近睡眠不好。根据你和其他客户的经验，睡眠不足的人很难调节食欲和减肥。

所以，间歇性禁食似乎是有效的，但考虑到你对诺拉荷尔蒙健康和睡眠质量的担忧，再加上间歇性禁食很难维持的事实，你可能决定不建议诺拉这么做。

在向她解释你的理由之后，和她一起探索她愿意尝试的东西。最后，你可以建议一些简单的营养习惯，以及一些短期的禁食实验，再加上一些睡眠技巧。

这些建议包括你从最好的研究中发现的，你自己的教练经历，和诺拉独特的偏好、目标和挑战。

诺拉刚刚得到了一些非常明智的，为她量身定制的建议，你们作为合作者一起制定了她的行动计划。

这是教练的艺术和科学。

6.监控结果。

一旦你给你的客户一点时间来练习你们一起提出的建议，你就可以评估这些措施是否有效。

参考您在初始评估中采用的测量方法。将它们与当前的测量值进行比较。

事情在朝正确的方向发展吗?

和你的客户谈谈这个计划的效果。

诺拉告诉你，虽然她正在应用这些睡眠技巧，并从中受益，但她很难做到禁食，即使是短时间的实验。事实证明，当你因为肚子咕咕叫而难以入睡时，很难禁食。

当你监控进展时，用你发现的东西来重新评估目标，并确定你的客户或病人需要更多支持的地方。

现在诺拉让你试试旧石器饮食法。看来你还有更多的研究要做。

但请记住，随着时间的推移，你会对许多主题的证据体系有一个扎实的掌握。这就是科学发展缓慢的好处:跟上它并不难。

下一步该做什么?

要有同理心，支持和灵活。

无论你相信什么是“对的”或“对的”，你的首要任务就是工作与你的客户，不管他们在哪。

许多从业者凭直觉知道这一点，但教练和客户(或病人)之间的联系是极其重要和有影响力的。

这种联系被称为“治疗联盟”，它指的是医生和他们所帮助的人之间的信任和融洽程度。

改变很难，而且常常很吓人。一个强大的治疗联盟可以帮助一个人在面对变化的浪潮时感到被支持和理解。

事实上，一些研究表明，在你的治疗中，客户或病人达到的结果有85%依赖于治疗联盟。所以，这种关系越强，结果就越好。

如果你经常与客户发生冲突，告诉他们:“但是研究表明!或者，“我最清楚!”，你就可以和强大的治疗联盟说再见了。

你的客户将面临的许多障碍是行为和情感上的，而不是理性和基于理论的。所以比起事实，你的客户通常更需要同情、支持和创造力来帮助他们度过难关。

把注意力集中在大石头上。

考虑到身体和行为变化的复杂性，科学仍在“试图解决问题”也就不足为奇了。

与其使用“尖端”的方案，比如间歇性禁食或精确的常量营养素比例(这应该只适用于更高级的客户)，不如专注于提供最划算的“大石块”，比如:

• 吃足够的蛋白质和蔬菜
• 定期运动
• 保证充足的睡眠
• 管理压力
• 减少吸烟和/或过度饮酒

如果这听起来很无聊或太过明显，我们要问你:你认识的人中有多少人在这五方面都做得很好?(如果你好奇的话，这只占人口的3%到5%。)

管好这五件事就能留住大多数人很多忙了。

保持谦虚，摒弃条条框框，不断学习。

最聪明的人往往是那些最善于问问题、说“我不知道”、在不确定中休息的人。

这是一句陈词滥调，但却是真的:你对某件事知道得越多，你就越能意识到自己的价值不知道。

当别人声称绝对肯定的时候要小心。也许他们没有完全理解这件事的复杂性。

真正的专业知识是对有限的知识感到舒适，同时继续寻求更多更好的信息，并接受我们可能永远不会完全确定。

明智地尝试，从成功和失败中学习。

想看看理论是如何在实践中发挥作用的吗?在你自己身上测试一下，并尽可能客观地衡量你的经历。

对于客户，只要没有伤害的风险，在他们的允许下，尝试基于研究或专家理论的有充分信息的实验。然后，像往常一样，跟踪和衡量他们的经验和结果，为你的下一步提供信息。

了解你不知道的，并在需要时与其他专家合作。

特别是如果你是练习的初学者，不知道一些东西是可以的。

专注于你最了解的东西，无论是好的举重姿势，提出健康饮食的想法，还是在棘手的教练情况下给予支持。但也要知道，有些事情会超出你的实践范围。

因此，建立一个强大的专业网络——可以包括家庭医生、营养师、按摩治疗师、自然疗法师、脊椎按摩师和心理治疗师——当你遇到不舒服或特别没有经验的事情时，就向他们求助。

建立一个深厚的专家名册将帮助客户获得所需的支持。我们很确定证据会表明这对每个人都有好处。

参考文献

点击这里查看本文中引用的信息源。

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