创伤如何影响健康和健身:这是你的客户无法取得进展的原因吗?
创伤可以改变我们的饮食、行动和生活方式。以下是更好地理解它的帮助。

几年前，我们第一次设想写一篇关于创伤的文章。

我们一次又一次地看到客户在吃饭时退房。或者在锻炼时停止。

或者当我们提出一个相对无害的营养建议时，谁大发雷霆。(比如，“今天考虑慢点吃。”)

或者是谁慌了。消失了。成为不良。瘫痪了。

或者似乎无法应对强烈的食欲，限制，清除，酗酒，或做其他各种无益的行为。

作为他们的教练，我们寻找个人的解释。

我们找到了他们。

痛苦的童年与虐待或缺席的成年人。性侵犯。情感的忽视。物质滥用。军事服务。位移。流产。自然灾害。悲伤和失落。

(如果你想看作者更详细地讨论这篇文章，请查看下面的视频。如果不是，只需滚动视频播放器或点击这里跳转到下一节。）

PN教练圆桌会议:Robin Beier与Krista Scott-Dixon和Kate Solovieva谈论创伤如何影响健康和健身。

但今天比以往任何时候都更明显的是，各种各样的创伤会对客户的进展产生负面影响。

种族歧视，恐同症，贫穷症，性别歧视，残疾歧视，变性恐惧症，肥胖恐惧症。

不安全的社区和社区。缺乏权力和资源。

暴力、虐待和欺凌来自那些本应保护他们的人——伴侣、警察、工作场所、卫生系统、学校，等等。

经济的不确定性。全球性流行病。

难怪我们很多人都很难控制饮食、锻炼和自我照顾。

但值得注意的是:我们仍然有能力改变和繁荣。

为此，本文旨在通过提供见解和工具提供帮助，作为营养、健身或健康教练，您可以使用这些见解和工具来适当地支持正在与创伤作斗争的客户。

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这篇文章是关于饮食和运动的。但它也比这大得多。

作为人类，我们被召唤去帮助世界变得更美好。并作为倡导者所有被苦难、不公正和虐待所伤害的人。

在精密2022世界杯晋级营养，我们不仅支持客户的“身体健康”，而且支持他们的健康深的健康培养成为一个完整的人所需要的一切。

这是因为深层健康的每一个领域——身体、情感、精神、环境、关系和存在——都会影响所有其他领域。

和创伤?它会对这些领域产生负面和持久的影响，使客户难以在健康和健身方面取得有意义的进展。

这就是你的用武之地。

作为一名营养、健身或健康教练，直接询问客户有关创伤的问题超出了你的实践范围。

但有时客户会告诉你一些创伤经历。或者他们可能会做或说一些似乎不合理的事情。

了解创伤是如何表现的，有助于解释为什么客户经常做令人困惑或明显无益的事情，比如在他们急于减肥或变得更健康的时候，却吃得过多。

或者忽视自己的健康和幸福，即使他们非常照顾其他人。

你应该知道如何回应和支持这些客户，因为——不幸的是——创伤可能发生在任何人身上，而且比许多人意识到的更普遍。

这些客户即使面临巨大的痛苦，也能获得增长。人类的适应力惊人。

做一个有心理创伤意识的教练可以帮助你:

• 了解人们和他们的挑战，这将导致更有效的，富有成效的教练关系
• 理解为什么有些客户行为“不理性”，或者与他们的饮食和锻炼习惯作斗争
• 确定可以帮助客户摆脱困境的策略
• 避免再次伤害别人，这是做一个好人的一部分(可能对你的生意也有好处)
• 认识到客户什么时候需要额外的支持——比如推荐给治疗师——以克服创伤

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什么是创伤?

创伤是任何东西这超出了我们现有的资源和应对能力。

创伤和压力有什么不同?

当我们经历压力无论哪种类型，身体都进入警报阶段。在正常情况下，我们最终会恢复并回到我们的基线，甚至可能变得更强大，更有弹性。

但对于创伤，我们会经历如此强烈的压力源，以至于我们无法完成恢复所需的所有步骤。我们最终会比开始时更糟。

造成创伤的压力源可能来自我们生活的许多不同领域。

创伤有几种类型，其严重程度各不相同，但它们都能影响我们的健康、幸福和照顾自己的能力。

大t创伤

大多数人把“创伤”这个词与性侵犯、在战区生活或服役、身体暴力或车祸等事件联系在一起。

因为这样的经历是极具破坏性的，客观上是可怕的，心理学家称之为大t创伤。

通常，人们知道他们是否经历过这种类型的创伤，尽管他们可能没有意识到它的深远影响。

小t创伤

其他时候，创伤性事件客观上看起来“没什么大不了的”，但它们仍然会给人留下强烈而持久的印象。

小t创伤指的是生活中更普遍的侮辱、不安全感、伤害和剪纸。

• 这种经历可能是在你脆弱的时候发生的一件“小事”，比如在你十几岁的时候，父母经常不在你身边。
• 也可能是一些反复发生的非常不公平或令人愤怒的事情，比如系统性的种族主义或同性恋恐惧症。

小小的创伤也会产生持久的影响。许多人经历过它，却从未意识到它是“创伤”。

集体创伤

我们也可以作为一个群体来经历创伤。

集体创伤是一种破坏社会或群体基础的心理效应。¹

爆炸、自然灾害、战争、饥荒和流行病都是可以造成集体创伤的事件的明显例子。

集体创伤也可能来自针对特定群体的暴力、虐待和侮辱。这可以随着时间的推移而累积发生。

例如，在加拿大、美国和澳大利亚等许多国家，殖民主义和寄宿学校对土著人民的强加产生了持久的代际影响。

经历过政治政权崩溃的人们，或者生活在暴力意识普遍增强的状态下的人们——例如，生活在一个每天都能看到枪支的军事国家——也会遭受集体创伤。

(人们对这种类型的创伤的体验可能与个体创伤有所不同。虽然可能感觉不那么个人化，但创伤就是创伤。)

重要的是，我们不必为了受到影响而直接经历创伤。

例如:

• 家长可能会在校园枪击案后感到精神创伤，即使他们的孩子没有去发生枪击事件的学校。
• 活在2020年的人可能没有直接经历过奴隶制，但它的社会伤疤仍然“活着”。

这种类型的创伤可以在我们的集体记忆中持续几代人，而我们在这些记忆中发现的意义往往会继续塑造社会。

代际创伤

创伤可以通过多种方式在家庭中传递。

首先，如果一个人经历过创伤，他对孩子的行为可能会改变。

父母或看护者可以重复伤害性的行为他们经历了，延续了这个循环。

或者，他们可能深陷在自己的应对机制中——比如酗酒——他们无法在物质和/或情感上为孩子提供帮助。

处理代际创伤的客户可能会告诉你，他们第一次与食物有关的问题出现在生命早期，当时他们对家庭发生的事情感到害怕、孤独、渺小、愤怒或其他痛苦。

其次，创伤的影响可以通过所谓的跨代表观遗传学遗传下去。

创伤实际上可以改变我们DNA的包装方式，从而改变我们基因的表达方式。

因此，受创伤的人所生的婴儿可能在表观遗传(即生物学上)上倾向于精神或身体健康挑战，增加炎症，和/或更多的慢性疾病。^{2, 3, 4, 5, 6, 7, 8}

最著名的例子是对大屠杀幸存者后代的研究，研究显示父母和孩子的基因都发生了变化。^9、10另一项研究表明，生活在美国东南部的非洲裔美国人中风的风险增加与奴隶制的遗产有关。¹¹

在其他边缘人群(以及动物研究)中也观察到了类似的影响，但这被认为是一个新兴的科学领域。¹²

创伤不是“基于事实”的，而是基于感知和反应的。

一个人的主观经验一个事件或情况的程度决定了它是否是创伤性的，无论它是大是小似乎。

假设法蒂玛和索纳尔小时候都被热炉烧伤了。

他们都不太记得了，但他们有相似的经历:妈妈吓坏了。他们不得不去医院治疗烧伤。

对于法蒂玛来说，这段经历并不痛苦。那一刻她很难过，很害怕，但在接下来的日子里，她恢复了。就像在操场上弄破她的膝盖一样没有留下任何痕迹。

对索纳尔来说，体验是的创伤。她已经感到很脆弱，因为她爸爸不在身边，而她妈妈总是压力很大，为了维持生计而加班加点。虽然她现在很少去想这件事，但烧伤在她的精神上留下了印记。

现在，作为一个成年人，索纳尔对做饭很谨慎。她也不知道为什么．

她有很多故事来解释她为什么不做饭。她很忙。炉子看起来有点…复杂。什么的。

但让这段经历产生创伤的是上下文-不是烧伤本身。

创伤可能比数据显示的更普遍。

但我们知道的是:大约60%的男性和50%的女性在他们的生活中至少经历过一次重大创伤。¹³

女性更有可能遭遇性侵犯和儿童虐待，而男性更有可能遭遇身体攻击、战斗、事故和灾难。¹⁴男性也更有可能目睹死亡或受伤。

特权和权力是保护性的。

来自边缘群体的人，如种族化的少数群体、移民和难民、LGBTQI*人群、经历贫困的人等等，更有可能经历创伤。

但很多有大t创伤的人不会报告。当然，大多数遭受过小创伤的人都不会。

他们会怎么说?

• “我想举报我的同事是个种族主义者或性别歧视的混蛋?”
• “我想举报我母亲在我成长的关键时刻对我情感上的疏远?”
• “我想说，我只在白天出门，这样我就不会被骚扰了。”
• “我想报告一种强烈的、腐蚀性的羞耻感，来自某人说的话，即使他们根本没有在和我说话，也没有在谈论我?”

对于许多人来说，这些类型的事件只是“事情是怎样的”。正如著名女权主义者格洛丽亚·斯泰纳姆(Gloria Steinem)在20世纪60年代和70年代谈到性骚扰和性侵时说的那样，“我们甚至没有一个词来形容它。我们称之为‘生活’。”

许多精确营2022世界杯晋级养教练的客户——如果你是一名教练，很可能你的很多客户——正在处理创伤的影响．

这会影响他们的饮食和锻炼行为，他们的自我照顾选择，以及他们调节情绪的能力。

创伤会影响我们的饮食、行动和生活。

虽然创伤在不同的人身上表现不同，但我们倾向于看到共同的模式。

创伤会改变我们的大脑。

通常，创伤会影响一个人的行为、定义自己以及与他人交流的方式。

以下是在与客户的互动中可能出现的情况:

他们很难识别情绪、需求和/或身体感觉。例如，当你问:“你怎么知道你饿了?”或者“疼吗?”，或者“你感觉怎么样?”，他们可能会说他们不确定。¹⁵

他们似乎没有最好的记忆力。如果你问:“你小时候的食物是什么样的?”，或者“你小时候什么时候吃晚饭?”，他们可能不记得了。他们会“忘记一些事情”，比如他们的日常训练。

他们经常被困住或瘫痪．“冻结反应”使我们无法行动。客户可能会说他们感觉无法行动，他们会逃避一些事情，和/或他们感到无能为力。“我不知道发生了什么事，我发现自己正在吃……”

他们对自己的描述非常消极．“我恨我自己。我是个失败者。我是注定要失败的。我什么都做不好。”他们很难想象会有什么不同或更好的东西。

他们的反应比预期的要大。看似平凡的交流会触发战斗/逃跑/冻结。假设你建议你的客户尝试在早餐中添加蛋白质。他们依次:

• 非常生气(打架)
• 离开谈话(逃离)
• 变得非常安静，甚至完全脱离(冻结)

你可能会对这种过度反应感到震惊，但这是人类对恐惧和危险根深蒂固的反应。

他们总是想取悦你．这位客户可能会同意你建议的每一种营养策略。最终，很明显，他们并没有实现这些目标。坚持你的想法比解释为什么它不适合他们感觉更安全。

这就是所谓的奉承行为。这句话经常被虐待的受害者学习和使用:通过让自己尽可能地隐形和讨人喜欢，他们试图保护自己免受进一步的创伤。

创伤会改变我们的身体健康。

有创伤的人可能会与身体问题作斗争，包括:

●荷尔蒙问题就像过度激活的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴一样，这是一个激素反馈回路，对能量可用性和压力等事情非常敏感。

当下丘脑轴被过度激活时，性激素、皮质醇甚至脑神经递质都会紊乱。身体可能会发出警报或简单地关闭工厂。^20.

●炎症升高在c反应蛋白和炎症细胞因子等生物标志物中可见，这可能是由于HPA轴过度激活。^21日,22日

这可能是童年创伤与心脏病、癌症、肝病等健康问题风险较高相关的原因。²³

有创伤的人也可能有更多的慢性疾病，特别是自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、牛皮癣、慢性疲劳、炎症性肠病(IBD)和过敏。²⁴

●无法解释的疼痛，比如长期的、挥之不去的疼痛或紧绷，似乎没有任何原因。

也许你的委托人做过x光，核磁共振，cat扫描，所有专家都看过。没有受伤的迹象。但疼痛、限制和身体限制依然存在。

有趣的是，压力、HPA轴/激素功能障碍和炎症的累积效应实际上会增加疼痛的感觉。^25日,26日你知道事情就是伤害当你压力大的时候?这是部分原因。

创伤可以改变我们的营养、运动和健康习惯。

当人们在食物和健身方面的行为上挣扎了几年或几十年，尤其是肥胖或饮食失调的时候，他们很有可能发生了什么事。它甚至不需要是“大”的东西。

有创伤史的患者可能:

• 暴饮暴食．²⁸在狂欢中迷失自我可以暂时将世界拒之门外。
• 在他们觉得自己吃多了之后再补偿．他们可能会排便，或运动过度，或禁食。²⁹在艰苦的锻炼中释放的内啡肽，或者暴饮暴食和排便时释放的内啡肽，可能会带来暂时的快感。
• 控制和限制他们的饮食．事实上，他们可能会在这和失控之间交替。^30.
• 制定带有严厉后果的严格“规则”．比如“我每天必须锻炼两个小时，否则我就是一只懒惰的海象。”
• 是否有些事情看起来令人困惑或矛盾．比如早上节食，晚上暴饮暴食。或者把触发食物放在身边来“测试自己”，即使它们经常“失败”。
• “检查”或者对食物产生“脑雾”。比如“我不知道发生了什么，我好像醒来了，薯条袋是空的。”或者，“当我试图决定做什么时，我就会麻痹。这太让人受不了了。”或者，“我想我只是没有动力。”

一个人生活中的创伤越严重，和/或越频繁，他们就越有可能出现身体症状和/或适应不良的行为、思想和信仰。

一项研究跟踪了BMI随时间的关系，将其与创伤史联系起来。这幅图讲述了一个有趣的故事。

一个人ptsd类型的症状越多，随着时间的推移，他们的体重就越有可能增加。

另一项研究着眼于运动耐力和儿童虐待之间的关系。

研究人员发现，被虐待的女性更有可能避免锻炼，因为更高的心率和感觉“兴奋”会引起她们早年经历过的同样的焦虑和恐惧。³²

创伤也能让我们变得更好。

作为人类，我们可以同时感受到50种不同的东西，而不是让它们不一致。我们是复杂的。

我们可能会因为创伤后压力而感到可怕，但仍然在成长。

一个人可能会失去一切，但随后会有“去他的”时刻，他们重新评估自己的生活，决定把一些垃圾和杂物扔到海里去。这是一种创伤后成长．

创伤后成长是指我们因创伤而以良好和健康的方式改变和进化。

它通常包括在我们的痛苦中寻找意义。例如，我们可能会发誓帮助处于类似情况的人。

把创伤后成长想象成kintsugi这是一种由破碎的陶瓷制成的日本陶器。艺术家们使用贵重金属将碎片重新组装起来，修复后的版本被认为比原来的物品更漂亮、更令人满意——尤其是因为这个过程需要相当长的时间。

如果你知道如何识别客户的创伤，你可能就能帮助他们采取措施进行修复。他们可能会在他们所经历的一切中找到意义。甚至发现重建的美。

7种方法帮助你的客户打破恶性循环。

#1:熟悉创伤的迹象。

好消息:通过阅读本文，您已经实现了这一点!

重要的是，理解创伤迹象背后的原因并不是为了诊断你的客户。如前所述，这是一个合格的治疗师的工作。所以除非你恰好是其中之一，否则重要的是保持在你的作为教练的实践范围．

但了解创伤的样子会帮助你:

• 支持你的客户，避免再次伤害他们
• 避免在客户的行为看起来不合理时感到沮丧
• 知道什么时候该去看心理健康医生

自学并准备好敏感地处理困难的材料。

如果你想深入阅读，可以参考以下资源:

• 身体负责记分贝塞尔·范德科尔克，医学博士
• 创伤后奴隶综合症作者:Joy DeGruy博士
• 当身体说不而且《饿鬼王国》，作者是医学博士Gabor Mate
• 身体记忆:创伤和创伤治疗的心理生理学作者:巴贝特·罗斯柴尔德，MSW

#2:肯定人们感觉的正确性。

不要说“这没什么大不了的。”对他们来说显然是这样。

不要说“我完全理解。”你不。

不要说“Get over it”。他们不能，除非有人帮忙。

不要回避这个话题，什么都不说，因为这太烦人了，或者你不知道该说什么。

相反，你应该说:“我对你所经历的一切感到抱歉。谢谢你信任我。我在这里倾听和支持你。”

#3:维护和尊重界限。

护理关于你的客户，但不要成为一个照顾者为他们。知道在什么地方你能帮忙，在什么地方你不能。

在精准营养，我们2022世界杯晋级想出了一个道德规范对于教练，以及最佳实践保持健康与客户的界限．

熟悉这些概念。它们很重要所有客户，但他们可以帮助建立一种受到创伤的客户的安全感。

你应特别注意:

• 使用开放的、非对抗性的肢体语言给人一种友好、不具威胁性的感觉。
• 使用一个温暖而专业的语调．
• 建立同意尽早和经常如果你的指导方法需要身体接触。

最后一点是关键。

提起这个话题可能会让人觉得尴尬，这就是为什么很多教练会跳过这个话题。不要成为那种人。

这里的指导方针很简单:

• 任何时候你想触摸客户，问:“我可以这样摸你这里吗?”用手势来表达你的意思。
• 在你把你的手从支撑的位置移开之前(比如在俯卧撑中帮助他们定位胸腔)，问自己:“我现在可以把手移开吗?”

问这个问题可能听起来很奇怪删除你的手，但不问就这样做会让一个有身体相关创伤的人感到特别脆弱。

问这些问题让客户对他们的身体发生了什么拥有所有权。他们可以控制谁触碰他们，如何触碰，何时触碰。这也应该一直如此。

#4:如果你的病人是开放的，解释创伤反应。

如果你有一个客户透露了创伤，与他们分享创伤反应过程中发生的事情会有所帮助。

为什么?人们经常对发生在他们身上的事情感到困惑。

这是一个恍然大悟的时刻，他们意识到他们所经历的是对过去发生过的事情的生理反应。

花点时间解释一下他们的大脑和身体已经学会了一种反应模式，所以他们身上发生的事情和他们的健康问题不是他们的错，这是非常值得的。

当你的客户在冰箱前昏过去时，并不是因为他们没有足够的意志力，也不是因为他们买了“错误的”杂货。

这种认识会对客户以及他们如何定义自己产生巨大的影响。他们意识到自己不是坏人，也不是懒惰，也不是不能控制自己。他们只是在重复他们很久以前学过的模式。

#5:帮助客户学会让自己冷静。

这是任何人都可以学习或教授的强大技能。这里有三种方法可以尝试。

气球呼吸

“你的呼吸方式和你的大脑告诉你的身体做什么之间有一种物理关系，”他说克雷格·韦勒， CPT, PN教练和驻地运动专家。呼气触发大脑的副交感神经输入，略微减缓心率。

通过呼气，你可以在副交感神经、冷静状态多花一点时间。

试着做一个更长、更慢的呼气，就像吹气球一样:

• 慢慢地呼气几秒钟。你可以数1-2-3-4-5。
• 暂停几秒钟。同样，请随意数数。
• 然后，有意识地放松，让吸气自然发生。
• 重复。

核心区域的呼吸

把你的脊椎放在不同的位置，通过被称为神经节的物理压力感受器，对你的神经系统有不同的影响。

伸展你的脊柱(就像瑜伽中的上犬式运动)可以激活交感神经感受器，开启“战斗或逃跑”模式。

相反，弯曲你的脊柱(想象一下胎儿的姿势，或者一只小狗在酣睡)，可以减轻脊髓神经节的压力，产生镇静的效果。在这个姿势下，用你的肋骨和核心做长时间的呼气，可以更好地缓解压力。

考虑两种核心呼吸:胎位呼吸而且ribs-down呼吸．

基础练习。

这些方法可以通过将客户的注意力吸引到具体的身体感觉上，帮助他们努力“结账”。

基础练习的例子:

• 专注于你的脚在地板上的感觉
• 感受手中的杠铃
• 闻闻你手里的药球的橡胶味

#6:准备好一个推荐网络。

有时你不能(也不应该)独自满足客户的所有需求。

为心理健康从业者准备一些建议。这些人可以是你在社区里认识的人，也可以是你通过研究认识的人。如果你不确定从哪里开始，这里有一些建议:

• 如果你住在美国或加拿大，看看《今日心理学》寻找治疗师目录中。
• 在欧洲，试试欧洲身体心理治疗协会或者是欧洲心理治疗协会．
• 在澳大利亚，试试澳大利亚咨询．
• 或者用“创伤治疗”这样的关键词谷歌你的位置。

列个清单，放在手边。试试我们的推荐工作表．

记住，向外推荐并不意味着你不再见你的客户。当他们在其他领域获得专业支持时，你可以继续支持他们的健康习惯。

7 .上菜，但要保存。

这是无法回避的。这是很重的东西。

你可能自己也经历过创伤，和你的客户处理着非常相似的问题。

很多人选择去咨询师而不是治疗师，原因有很多——从没有健康保险到心理健康方面的耻辱。

虽然你应该与客户保持界限，并保持在你的实践范围内，但有时你是客户唯一可以信赖的人。

但治疗师拥有教练不总是具备的东西:监督和顾问。他们定期与其他治疗师聚在一起讨论病例，分享建议，并获得支持。

作为一名教练，你可以通过定期与志同道合的教练交谈来做类似的事情。获得支持。

困难的题材会让人精疲力竭。所以一定要给自己的电池充电。

因为你的健康也很重要。

参考文献

点击这里查看本文引用的信息源。

如果你是健康和健身专家…

学习如何帮助客户管理压力和优化睡眠可以极大地改变客户的结果。

他们会“摆脱困境”，最终继续前进——无论他们想要吃得更好，多运动，减肥，还是恢复健康。

此外，作为一名专业教练，它会给你信心和信誉，可以解决阻碍客户进步的最大问题。

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